Эхография (УЗИ) в гинекологической и акушерской практике

Одними из главных преимуществ эхографии в акушерско-гинекологической практике является ее безопасность и неинвазивность. Метод не связан с воздействием ионизирующего излучения, поэтому может применяться многократно без вреда для здоровья. Благодаря высокой информативности, доступности и отсутствию лучевой нагрузки УЗИ широко используется для диагностики заболеваний внутренних органов, контроля эффективности лечения и проведения профилактических обследований.

Во время беременности оно является основным способом наблюдения за развитием плода, оценки состояния плаценты, околоплодных вод и органов малого таза будущей матери, позволяет своевременно выявлять возможные отклонения в течении гестации. В акушерско-гинекологической практике именно УЗИ дает возможность быстро получать визуализацию внутренних органов и выявлять патологии на самых ранних стадиях.

Когда следует выполнять эхографию во время беременности или для профилактики и диагностики гинекологических заболеваний? Какое значение имеют результаты УЗИ при диагностике хромосомных аномалий у будущего малыша? Ответы на эти и другие вопросы вам поможет получить данная публикация.

Выполнить все необходимые анализы и эхографию во время беременности или для диагностики и профилактики гинекологических заболеваний можно в отделениях INVIVO Clinic. УЗ-исследование выполняется опытными врачами акушерами-гинекологами и проводится при помощи УЗ-аппарата экспертного класса. Процедура выполняется в Житомире и Черновцах, но сеть клиник постоянно расширяется и уточнить адрес наиболее удобной именно для вас клиники можно позвонив в контакт-центр.

Основные принципы и преимущества эхографии

Эхография – это современный метод визуальной диагностики, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Во время процедуры специальный датчик излучает ультразвук, который проходит через ткани организма и отражается от них с различной интенсивностью. Полученные сигналы обрабатываются аппаратом и преобразуются в детализированное изображение внутренних органов, отображаемое на экране в режиме реального времени.

УЗ-исследование практически не имеет противопоказаний, не оказывает радиолучевое воздействие на организм женщины и будущего ребенка, может повторяться через любой временной интервал, не вызывает болевые и дискомфортные ощущения и выполняется без необходимости инвазивного вмешательства. Единственный возможный дискомфорт может испытываться при нанесении на кожу слегка прохладного геля для лучшей визуализации внутренних структур. К абсолютным противопоказаниям относят только высыпания и повреждения на передней стенке живота. Современные гели для УЗ-исследования крайне редко вызывают аллергическую реакцию и не оказывают негативного воздействия на пациентку или плод.

Эхография во время беременности

При неосложненной беременности женщине обычно рекомендуется пройти три плановых скрининговых УЗ-исследования – по одному в каждом триместре. Если беременность сопровождается факторами риска, появляется ухудшение самочувствия или выявляются отклонения, график обследований определяется врачом индивидуально и может отличаться от универсальных сроков.

Перед проведением исследования специалист может предложить пациентке ознакомиться и подписать информированное согласие, в котором содержится информация о целях, диагностических возможностях и ограничениях УЗ-метода.

В первом триместре (с 11-12-й по 13-14-ю неделю)

Первый пренатальный УЗ-скрининг позволяет оценить течение ранней беременности и получить важную информацию о состоянии плода.

Во время исследования врач:

• подтверждает наличие маточной беременности и исключает ее внематочную локализацию;
• определяет жизнеспособность эмбриона;
• уточняет срок и рассчитывает предполагаемую дату родов;
• оценивает толщину воротникового пространства и другие ультразвуковые маркеры риска хромосомных аномалий;
• проводит первичную оценку анатомии плода и выявляет грубые врожденные пороки развития;
• определяет количество плодов, а при многоплодной беременности – количество плацент и амниотических мешков;
• исследует кровоток в маточных артериях для оценки риска развития преэклампсии;
• выявляет сопутствующие гинекологические заболевания (воспалительные процессы, миому матки, кисты яичников и др.).

Во втором триместре (с 16-й по 22-ю неделю)

На этом сроке выполняется расширенное анатомическое исследование плода, которое считается одним из наиболее важных этапов пренатальной диагностики.

В ходе УЗ-сканирования специалист:

• подробно изучает строение всех органов и систем плода;
• проводит расширенную оценку состояния сердца;
• выполняет фетометрию (измерение основных размеров плода для оценки его роста и соответствия сроку беременности);
• измеряет длину шейки матки для определения риска преждевременных родов;
• оценивает кровоток в маточных артериях с помощью допплерографии для выявления риска нарушений плацентарного кровообращения, задержки роста плода и развития преэклампсии.

В третьем триместре (с 30-й по 32-ю неделю)

Заключительное плановое исследование направлено на оценку состояния плода перед родами.

Во время УЗИ врач определяет:

• положение и предлежание плода;
• темпы внутриутробного роста и соответствие размеров сроку беременности;
• наличие врожденных аномалий, которые могли проявиться на поздних сроках, а также контроль ранее выявленных изменений;
• расположение, структуру и степень зрелости плаценты;
• объем околоплодных вод;
• состояние шейки матки при наличии риска преждевременных родов;
• показатели кровотока в сосудах плода и плаценты с использованием допплерографии, особенно при подозрении на задержку внутриутробного развития.

Интерпретация результатов

Заключение выдается сразу после завершения исследования. Врач объясняет основные результаты обследования и при необходимости рекомендует консультацию акушера-гинеколога или дополнительные методы диагностики.

Ограничения ультразвуковой диагностики

Информативность этого метода зависит от нескольких факторов, включая срок беременности, особенности развития предполагаемой патологии, положение плода, объем околоплодных вод, а также индивидуальные особенности организма будущей матери.

Некоторые врожденные заболевания проявляются только на поздних сроках беременности, поэтому не всегда могут быть диагностированы во время ранних скринингов. При наличии показаний врач может рекомендовать дополнительные УЗ-исследования, а также другие методы пренатальной диагностики для более полной оценки состояния плода.

УЗ-скрининг для выявления аномалий развития плода

Хромосомные аномалии

На ранних сроках проводится пренатальный скрининг, основная задача которого – определить индивидуальную вероятность хромосомных аномалий и выделить пациенток, нуждающихся в дополнительном обследовании.

Наиболее распространенным методом оценки риска является комбинированный скрининг, который проводится в I триместре беременности.

При расчете индивидуального риска учитываются сразу несколько показателей:

• возраст будущей матери;
• толщина воротникового пространства плода по данным УЗИ;
• уровень свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) и концентрация белка PAPP-A в крови матери.

Комплексная оценка этих данных позволяет определить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна и рядом других хромосомных нарушений.

Во II триместре скрининг обычно выполняется для подтверждения выявленных нарушений или при невыполнении тестов на более ранних сроках.

В лабораториях INVIVO для скрининга хромосомных аномалий предлагаются следующие пакеты исследований:

• 05.02. «Пренатальный скрининг I триместра 8 – 13 нед.» (св. β-ХГЧ, белок PAPP-A);
• 05.01. «Пренатальный скрининг I триместра, 11 – 13 нед.» (РАРР-А, β-ХГЧ св. с расчетом риска по программе PRISCA);
• 05.03. «Пренатальный скрининг II триместра, 14 – 22 нед.» (β-ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП) (или так называемый «тройной тест»);
• 05.04. «Пренатальный скрининг II триместра, 16 – 20 нед.» (АФП, β-ХГЧ, эстриол св. с расчетом риска по программе PRISCA).

Наследственные генетические заболевания

Если в семье одного или обоих будущих родителей встречались наследственные заболевания (муковисцидоз, мышечная дистрофия, поликистоз почек, нейрофиброматоз и др.), беременность может быть отнесена к группе повышенного риска. В подобных ситуациях врач может рекомендовать проведение специализированного медико-генетического обследования.

Оптимальным этапом для такой диагностики считается период планирования беременности. До зачатия обоим партнерам может быть предложено всестороннее обследование и генетическое тестирование, позволяющее определить, являются ли они носителями мутаций, связанных с конкретным наследственным заболеванием.

Выявление носительства дает возможность оценить вероятность передачи генетической патологии будущему ребенку, подобрать наиболее подходящую тактику пренатального наблюдения и, при наличии показаний, своевременно провести специализированную пренатальную диагностику. Такой подход позволяет более точно оценить возможные генетические риски и принять информированные решения на этапе планирования и ведения беременности.

Морфологические или структурные аномалии

Основным методом выявления структурных аномалий развития плода является пренатальное УЗ-исследование, которое обычно проводится во II триместре. Именно на этом сроке большинство органов и систем плода уже достаточно сформированы, что позволяет врачу подробно оценить их анатомическое строение и своевременно обнаружить возможные врожденные пороки.

Современные УЗ-аппараты с высоким разрешением значительно расширили диагностические возможности пренатального скрининга. Благодаря этому некоторые аномалии развития могут быть выявлены уже во время скринингового УЗ-исследования в I триместре. Однако наиболее полная и точная оценка анатомии плода по-прежнему выполняется в ходе экспертного УЗИ II триместра, которое считается ключевым этапом пренатальной диагностики врожденных пороков развития.

Эхография в гинекологии

УЗ-исследование предлагает информативный и наиболее безопасный метод диагностической визуализации для оценки состояния внутренних половых органов. Ежегодные профилактические УЗ-скрининги рекомендуются женщинам любого возраста или при планировании беременности. При необходимости профосмотры выполняются чаще. Трансабдоминальная эхография назначается в диагностических целях девочкам и девушкам.

В некоторых случаях УЗ-исследования гинекологической патологии рекомендуется проводить с применением абдоминального и влагалищного датчиков, поскольку, в некоторых случаях эти методики дополняют друг друга.

К основным показаниям для эхографии в гинекологии относятся:

• Обследование матки, яичников и маточных труб, как в нормальном, так и в патологическом состоянии.
• Оценка добро- и злокачественных новообразований в тазовой области, дифференциация локализованных в матке опухолей от образований яичников.
• Исследование метроррагии или аномального вагинального кровотечения (особенно того, которое возникает после менопаузы).
• Оценка абдоминально-тазовой боли, позволяющая диагностировать гинекологические патологии и проводить дифференциальную диагностику с негинекологическими заболеваниями.
• Метод скрининга рака яичников и эндометриоза (у женщин с факторами риска).

В отделении вспомогательных репродуктивных технологий УЗ-исследование имеет свои специфические показания при обследовании и наблюдении за пациентками: мониторинг спонтанных и индуцированных циклов, извлечение ооцитов, профилактика синдрома гиперстимуляции яичников и др.

Какие виды акушерско-гинекологического УЗИ проводятся в клиниках INVIVO?

• трансабдоминальное;
• трансвагинальное;
• на малом сроке беременности;
• скрининг I, II и III триместра;
• скрининг І, II и III триместра при многоплодной беременности;
• цервикометрия;
• фолликулометрия;
• допплерография при одно- или многоплодной беременности.

В завершение

Гинекологическое УЗИ рекомендуется ведущими специалистами в ежегодном чек-апе и рекомендовано всем планирующим беременность женщинам. Акушерская эхография является обязательным исследованием в программе пренатальной диагностики и позволяет своевременно выявлять патологии беременности.

В клиниках INVIVO можно выполнить трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, допплерографию и другие разновидности эхографии. Записаться на процедуру и получить консультацию по подготовке к ней можно на сайте invivo.ua или позвонив по номеру телефона контактного центра, который указан на сайте. При необходимости исследование может выполняться без направления врача, также возможна консультация акушера-гинеколога. Все необходимые анализы для диагностики акушерско-гинекологических патологий выполняются во всех пунктах для сдачи биоматериала и клиниках INVIVO.

INVIVO – это точность, комфорт и ежедневная забота о здоровье каждого пациента!